11月，察雅縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房收治了一位因腹瀉入院的60歲患者，援藏專家、我院心血管內(nèi)科董睿敏副主任醫(yī)師在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他因?yàn)樗闹珨伩s而痛苦不堪。原來(lái)，患者在12年前突發(fā)意識(shí)不清，繼而四肢活動(dòng)障礙，已臥床達(dá)12年之久，雖然大小便有自知，但也經(jīng)常受到排便和排尿困難的困擾。他的妻子一直在床邊協(xié)助起居飲食，共同默默地承受苦難。

如何明確病因？如何減輕病人因?yàn)橹w攣縮而帶來(lái)的疼痛？如何延緩疾病進(jìn)展減輕這個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)？董睿敏認(rèn)為解決這些問(wèn)題是作為援藏醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。

但作為心血管專業(yè)的醫(yī)生，董睿敏感到自己的能力受到了專業(yè)的限制。幸好，中山三院與察雅縣人民醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)面對(duì)面的溝通。在中山三院醫(yī)務(wù)部拓展辦協(xié)調(diào)下，信息科積極協(xié)助，醫(yī)院優(yōu)先安排了這次會(huì)診要求。

中山三院神經(jīng)內(nèi)科王玉鴿副主任醫(yī)師、風(fēng)濕免疫科廖澤濤副主任醫(yī)師參與此次會(huì)診。察雅縣人民醫(yī)院的內(nèi)科同事們抱著極大的學(xué)習(xí)熱情全員參加，同時(shí)來(lái)自重慶的援藏專家羅晨和牟文燊參與現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。牟文燊曾從事神經(jīng)科專業(yè)，他在現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行進(jìn)一步神經(jīng)系統(tǒng)體查是此次會(huì)診的重要保障。

下午2點(diǎn)30分還是察雅的午休時(shí)間，遠(yuǎn)程會(huì)診室離內(nèi)科病房有較遠(yuǎn)的距離，患者臥床行動(dòng)不便，于是察雅縣人民醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生犧牲休息時(shí)間用車床把患者運(yùn)送到會(huì)診室，以保證會(huì)診專家能精確獲取患者病史和體查情況。在信息科同事的協(xié)助下，遠(yuǎn)程會(huì)診順利進(jìn)行。

通過(guò)了解病史、補(bǔ)充各項(xiàng)體格檢查，廖澤濤副主任醫(yī)師排除了風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的肢體變形，王玉鴿副主任醫(yī)師提出了脊髓高位損傷的可能。根據(jù)這個(gè)思路追問(wèn)病史，終于發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要情況：12年前，患者正在山上放牛，突發(fā)暈厥后從山上滾落，意識(shí)不清長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，在此過(guò)程中由他人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院，患者清醒后已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)肢體活動(dòng)障礙，隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)肢體的變形和攣縮?；颊?/span>在山上滾落過(guò)程中極有可能頸椎受損從而導(dǎo)致雙側(cè)肢體出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。根據(jù)察雅的醫(yī)療條件，進(jìn)一步可行頸椎CT，可考慮使用康復(fù)理療、口服藥物的方法幫助患者減輕長(zhǎng)期廢用導(dǎo)致的肌痙攣。

習(xí)近平總書記指出，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)促進(jìn)保障和改善民生，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。近年來(lái)，我國(guó)已將遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有國(guó)家級(jí)貧困縣，即使是在偏遠(yuǎn)的藏區(qū)，人們也能通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得高質(zhì)量的診療。遠(yuǎn)程會(huì)診必將有利于新醫(yī)改提出的“實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平”，為分級(jí)診療的有效開(kāi)展和“惠民醫(yī)療”提供助力。希望遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)能為藏族同胞帶去更多更好的醫(yī)療服務(wù)，留下一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

?