?????? 文/圖 羊城派記者 余燕紅 通訊員 周晉安（除署名外）

?????? 很多人知道心梗、腦梗塞等心腦血管疾病很要命，但很少人知道主動脈夾層比這些病更兇險。

???????有多兇險呢？聽中山大學附屬第三醫(yī)院血管外科主任殷恒諱怎么說。

主動脈夾層死亡率極高

?????? 殷恒諱介紹，正常情況下主動脈血管壁三層膜貼在一起，共同承受血流沖擊的壓力。主動脈夾層是指內(nèi)管內(nèi)膜出現(xiàn)裂口，血液的沖擊會持續(xù)地撕扯這個缺口，不及時處理，血管隨時會進一步破裂。之前北醫(yī)三院產(chǎn)科曾有位患者楊女士，出現(xiàn)胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停而搶救無效，經(jīng)證實猝死原因為主動脈夾層破裂。

?????? 所以，主動脈夾層被稱為“一顆隨時會引爆的不定時炸彈”，病情重且發(fā)展快，死亡率極高！有超過50%的主動脈夾層患者在急性期死于心包填塞、心律失常等。

發(fā)生如刀劈胸背痛時要小心

???????主動脈夾層最常見的癥狀就是突發(fā)的、持續(xù)的、劇烈的胸背痛，含服“救心丸”無效，且這種疼痛呈撕裂狀、刀割狀，并常伴有大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。

?????? 與心梗發(fā)作時不同，心絞痛比較悶鈍，而主動脈夾層比較劇烈，有撕裂感，相對范圍廣，可以涉及前胸后背甚至腹部，“一旦出現(xiàn)不明原因胸背痛或腰腹痛，應及時到就近醫(yī)院就診”。

?????? 殷恒諱表示，動脈粥樣硬化、高血壓和馬凡氏綜合征是發(fā)生主動脈夾層的主要病因，尤其是血壓控制不理想的患者；長期抽煙、肥胖、有糖尿病等基礎疾病的人也是高發(fā)人群；情緒激動或劇烈運動，可造成瞬間血壓升高，極易誘發(fā)主動脈夾層，這類人群發(fā)生如刀劈胸背痛時更應該警惕而及時就醫(yī)檢查。

及早發(fā)現(xiàn)治療效果好

?????? 殷恒諱介紹，主動脈CTA是目前最常用的檢查方法，其敏感性達90%以上。根據(jù)CT結果主動脈夾層可以分為A/B兩種，其中A型夾層病情最危重，死亡率也最高：

?????? Stanford A型指主動脈夾層累及升主動脈；

?????? Stanford B型指主動脈夾層僅累及降主動脈。

B型主動脈夾層-腔內(nèi)支架修復術 圖/受訪者提供

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?????? 主動脈夾層除少數(shù)情況外，內(nèi)科保守治療效果相對較差，因此經(jīng)檢查確定需手術時，應盡早進行手術。雖然風險很大，但及早發(fā)現(xiàn)、及時治療可以取得很好的療效。

?????? 殷恒諱表示，主動脈夾層腔內(nèi)支架修復術技術上在不斷進步中，這一微創(chuàng)的手術方式給Stanford B型患者帶來很大的獲益。對于裂口位于升主動脈的Stanford A型主動脈夾層應盡量在早期行升主動脈置換術，中國專家首創(chuàng)的孫氏手術是當前A型主動脈夾層的主要治療方法之一。