? ? ? ?“我們是由精神科醫(yī)生和心理治療師組成的廣東省援鄂心理醫(yī)療隊。我們來幫助你們處理不良情緒，保持良好狀態(tài)。我們很想幫助你們，就像你們正在幫助廣大患者一樣……”2月底，一封《致最可敬的人的一封信》在廣東援漢醫(yī)療隊的聯(lián)絡(luò)群中發(fā)布。

? ? ? ?在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下，30位心理專家組成廣東第24批醫(yī)療隊馳援武漢。與此同時，多批次由心理醫(yī)生組建的醫(yī)療隊也陸續(xù)抵達(dá)湖北。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，精神心理治療越來越受到重視。

在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，精神心理治療越來越受到重視。

? ? ? ?患者需要人“哄”

? ? ? ?“病人開始時比較急躁焦慮，通過溝通談話情緒已經(jīng)穩(wěn)定很多。”2月26日中午，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“中山三院”）精神心理科醫(yī)生甘照宇，剛和病區(qū)里一位70多歲的老奶奶聊完，所謂“聊”其實是心理輔導(dǎo)治療的一種重要手段。

? ? ? ?自2月9日跟隨廣東醫(yī)療隊進(jìn)駐華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)（以下簡稱“同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)”）以來，甘照宇已經(jīng)為患者、一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次心理干預(yù)和輔導(dǎo)治療。

? ? ? ?其中，病區(qū)13床的老奶奶在新冠肺炎疫情中患病，老伴也在感染后去世。老人家因此情緒消沉，不太聽醫(yī)護(hù)人員的勸說，對治療也很不配合。

? ? ? ?甘照宇得知情況后，到病房后耐心與老奶奶“談心”開導(dǎo)。由于老人聽力不好，甘醫(yī)生把字寫到紙上，老人看清后說話，然后甘醫(yī)生繼續(xù)寫下個問題。這樣一來一回的“問答”，終于讓老人卸下防備，敞開心扉。

? ? ? ?這天，老人反復(fù)講到一個要求：要吃“草柑”。甘照宇詢問隔壁病床的當(dāng)?shù)鼗颊卟胖?，這是本地一種類似橙子的水果。老人口味很淡想吃點東西。甘照宇馬上答應(yīng)，并委托同事幫帶些橘子、橙子之類的水果?？吹礁收沼顚懴隆跋挛缇涂梢詭怼焙螅夏棠虩釡I盈眶，拱手答謝。

? ? ? ?“人上了年紀(jì)就像小孩一樣，需要人哄著。有一些要求在日常護(hù)理中會覺得不太合理，但是這個時候，稍微滿足一點點要求，她情緒會很大改善。” 甘照宇說，有很多小要求看似簡單，但對于老年患者來說很重要，這對于治療他們的心理情緒，有著很大幫助。

在武漢客廳方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，為其打氣。

? ? ? ?甘照宇透露，每個病人入院的時候，會做一個簡單的評估量表，表格結(jié)果反饋有比較嚴(yán)重心理精神問題的，他會專門跟進(jìn)。同時，通過醫(yī)生護(hù)士的觀察，有些病人有抑郁失眠、不配合治療等行為的，他也會重點干預(yù)。

? ? ? ?對新冠肺炎患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是整個救治過程中，非常重要的一環(huán)。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，不少患者出現(xiàn)意志消沉等問題，有的還出現(xiàn)做噩夢、說胡話等現(xiàn)象。不少醫(yī)生向記者分析過，病人們可能存在的心理問題：他們有的是因為沒有家屬探望產(chǎn)生孤獨感；有的是因為家人也被感染生死未卜，心中擔(dān)憂；還有的是家中親人因感染已過世，所以傷心難過。

? ? ? ?“如果病人意志消沉、心情不好，對治療會有非常大的影響?！备收沼钫f。目前，他們的治療方案是：對急性、嚴(yán)重患者，會輔助以精神藥物；對于焦慮緊張的患者，則會進(jìn)行溝通聊天，讓患者在敘述傾訴的過程中，抒發(fā)壓力。而一些輕癥型患者，則以鼓勵和安慰為主，促進(jìn)患者的睡眠。

? ? ? ?“當(dāng)然，心理醫(yī)生也知道適可而止。遇到確實不想聊的病人，也要見機(jī)行事，及時終止，說明這不是恰當(dāng)?shù)母深A(yù)時間?！备收沼钫f。

有的新冠肺炎患者面臨較大的心理壓力。

? ? ? ?身處一線容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷

? ? ? ?事實上，不僅僅是患者，對于奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員來說，心理和精神狀態(tài)也是值得關(guān)注的一個話題。

? ? ? ?湖北省心理咨詢師協(xié)會會長、武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖勁松說：“醫(yī)務(wù)人員在一線看到部分病人去世、家庭妻離子散，容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷?！?/span>

? ? ? ?在醫(yī)學(xué)上，替代性創(chuàng)傷是指在目擊大量破壞性場景之后，出于對病人及其創(chuàng)傷的同情和共情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重身心困擾的一種創(chuàng)傷。類似的情況在廣東醫(yī)療隊隊員身上也有產(chǎn)生。

? ? ? ?徐靜（化名）是早期抵達(dá)武漢的醫(yī)務(wù)人員之一，第一次到重癥病區(qū)，吃了一驚。“想不到病人病情如此重、病人這么多，我們壓力很大?！?/span>

? ? ? ?而陳娟（化名）的心理困擾，則來自于見到每個家庭成員對待醫(yī)院病人不同的表現(xiàn)。

? ? ? ?“我在臨床上見過很多生死，本來應(yīng)該不會有太多情緒起伏?！标惥暾f，她當(dāng)時看護(hù)一名40多歲的男患者。病人病情很重，給家屬打電話，讓買點東西過來，但是家屬擔(dān)心感染不敢送到醫(yī)院。病人很無助很絕望，就把手機(jī)扔到一邊去了。

? ? ? ?后來，這個阿叔離世了，走的時候有不甘和絕望。家屬的“逃離”，對陳娟的內(nèi)心產(chǎn)生很大的影響。很多個夜晚她都會想起這一幕。最難受時，她躺在床上無論怎樣都睡不著，感覺對什么都提不起興趣。

? ? ? ?甘照宇曾為早期抵達(dá)武漢的廣東醫(yī)療隊隊員進(jìn)行過心理輔導(dǎo)。“先期抵達(dá)的醫(yī)療隊，面臨的經(jīng)歷確實復(fù)雜很多。當(dāng)時的醫(yī)療救治資源緊張，有一些死亡案例。醫(yī)護(hù)人員的心理壓力和負(fù)擔(dān)會更大?！备收沼钫f，部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生聯(lián)想共情，晚上會哭醒或從噩夢中驚醒。

? ? ? ?而更常見的是失眠，由于在高強度、高風(fēng)險環(huán)境下長期工作，精神高度緊張，一些醫(yī)療隊員需要藥物才能輔助睡眠。

? ? ? ?對此，甘照宇會通過團(tuán)隊治療、集體減壓的方法，為隊員進(jìn)行精神和心理輔導(dǎo)。他說，這種危機(jī)事件集體減壓法（CISD），是由幾個隊員坐在一圈，輪流發(fā)言講自己的經(jīng)歷，在敘述過程中談體會感受，再由心理醫(yī)生做講解，分享情緒疏導(dǎo)的方法。

? ? ? ?“通過敘述把經(jīng)歷說出來有治療作用。有些隊員當(dāng)場哭出來了，釋放了壓力，反而輕松很多。”甘宇照說。

? ? ? ?心理治療將是長期性系統(tǒng)性工程

? ? ? ?一線醫(yī)護(hù)人員也在通過自身各種方式，進(jìn)行精神及心理調(diào)節(jié)。

? ? ? ?例如有醫(yī)療隊員組建了一個微信小群，大家在各自房間，通過視頻群聊天來進(jìn)行集體跳操，釋放壓力。

? ? ? ?更大更深層次的問題，在于眾多的患者以及患者背后的家庭上。截至2020年2月29日，武漢累計報告新冠肺炎確診病例49122例，其中病亡數(shù)接近2200例。“出院的患者中，家里沒有事的感覺度過一劫。但一些家庭有相互感染、成員去世的情況，出院病人面臨極大的精神心理壓力?！毙潘烧f。

? ? ? ?為此，肖勁松與武漢中南醫(yī)院心理組、湖北省心理咨詢師協(xié)會等共同聯(lián)合，將在近期出版一本關(guān)于新冠肺炎疫情創(chuàng)傷的心理干預(yù)工作指南，期待推動更大范圍內(nèi)對于心理治療和干預(yù)的關(guān)注。

? ? ? ?國家層面也已行動起來。在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下，廣東、湖南、江蘇等地選派精神心理醫(yī)生組成專門團(tuán)隊，赴湖北武漢支援相關(guān)工作。

? ? ? ?這么大規(guī)模召集心理精神科醫(yī)生、尤其是臨床醫(yī)生，在廣東醫(yī)療隊成員、廣州市惠愛醫(yī)院副院長何紅波的職業(yè)經(jīng)歷中還是首次。

? ? ? ?“新冠肺炎和自身免疫力有很大關(guān)系。如果總是情緒焦慮緊張，不利于免疫功能作用和肌體恢復(fù)。讓患者相對平靜，睡個好覺變得很重要?！焙渭t波說，心理治療有助于患者加快疾病治愈出院過程。

? ? ? ?醫(yī)療隊成員，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心心理咨詢科主任尹平表示，在這種重大傳染病疫情下如何開展心理救治，對于他們來說也是一個特殊且具有挑戰(zhàn)性的新課題。

? ? ? ?“我們的基本原則是來幫助、不添亂。根據(jù)實際需求和現(xiàn)實條件，有序有效開展精神心理治療工作?！币秸f，武漢一定有很多的心理治療需求，不同時期有不同的心理醫(yī)治任務(wù)。早期是淺但急的治療，中期解決比較頑固的心理問題、后期則要處理思考和認(rèn)知的問題。他認(rèn)為，這將是一個長期性、系統(tǒng)? ??性、綜合性的治療過程。

? ? ? ?如今，陳靜在下班休息時總會給丈夫視頻對話，如果不小心斷網(wǎng)了，會馬上打回去。她以前不是一個黏人的人，現(xiàn)在總是想要身旁有人在開著視頻陪她。