【南方Puls】探訪廣東援漢一線的“心理戰(zhàn)場”

發(fā)布人:高級管理員 發(fā)布日期:2020-03-02


? ? ? ?“我們是由精神科醫(yī)生和心理治療師組成的廣東省援鄂心理醫(yī)療隊。我們來幫助你們處理不良情緒,保持良好狀態(tài)。我們很想幫助你們,就像你們正在幫助廣大患者一樣……”2月底,一封《致最可敬的人的一封信》在廣東援漢醫(yī)療隊的聯(lián)絡群中發(fā)布。

? ? ? ?在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下,30位心理專家組成廣東第24批醫(yī)療隊馳援武漢。與此同時,多批次由心理醫(yī)生組建的醫(yī)療隊也陸續(xù)抵達湖北。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中,精神心理治療越來越受到重視。



在抗擊新冠肺炎疫情的過程中,精神心理治療越來越受到重視。



? ? ? ?患者需要人“哄”

? ? ? ?“病人開始時比較急躁焦慮,通過溝通談話情緒已經(jīng)穩(wěn)定很多。”2月26日中午,中山大學附屬第三醫(yī)院(以下簡稱“中山三院”)精神心理科醫(yī)生甘照宇,剛和病區(qū)里一位70多歲的老奶奶聊完,所謂“聊”其實是心理輔導治療的一種重要手段。

? ? ? ?自2月9日跟隨廣東醫(yī)療隊進駐華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)(以下簡稱“同濟醫(yī)院光谷院區(qū)”)以來,甘照宇已經(jīng)為患者、一線醫(yī)護人員進行了多次心理干預和輔導治療。

? ? ? ?其中,病區(qū)13床的老奶奶在新冠肺炎疫情中患病,老伴也在感染后去世。老人家因此情緒消沉,不太聽醫(yī)護人員的勸說,對治療也很不配合。

? ? ? ?甘照宇得知情況后,到病房后耐心與老奶奶“談心”開導。由于老人聽力不好,甘醫(yī)生把字寫到紙上,老人看清后說話,然后甘醫(yī)生繼續(xù)寫下個問題。這樣一來一回的“問答”,終于讓老人卸下防備,敞開心扉。

? ? ? ?這天,老人反復講到一個要求:要吃“草柑”。甘照宇詢問隔壁病床的當?shù)鼗颊卟胖溃@是本地一種類似橙子的水果。老人口味很淡想吃點東西。甘照宇馬上答應,并委托同事幫帶些橘子、橙子之類的水果??吹礁收沼顚懴隆跋挛缇涂梢詭怼焙?,老奶奶熱淚盈眶,拱手答謝。

? ? ? ?“人上了年紀就像小孩一樣,需要人哄著。有一些要求在日常護理中會覺得不太合理,但是這個時候,稍微滿足一點點要求,她情緒會很大改善?!?甘照宇說,有很多小要求看似簡單,但對于老年患者來說很重要,這對于治療他們的心理情緒,有著很大幫助。


在武漢客廳方艙醫(yī)院,醫(yī)護人員與患者溝通交流,為其打氣。


? ? ? ?甘照宇透露,每個病人入院的時候,會做一個簡單的評估量表,表格結(jié)果反饋有比較嚴重心理精神問題的,他會專門跟進。同時,通過醫(yī)生護士的觀察,有些病人有抑郁失眠、不配合治療等行為的,他也會重點干預。

? ? ? ?對新冠肺炎患者進行心理疏導,是整個救治過程中,非常重要的一環(huán)。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),不少患者出現(xiàn)意志消沉等問題,有的還出現(xiàn)做噩夢、說胡話等現(xiàn)象。不少醫(yī)生向記者分析過,病人們可能存在的心理問題:他們有的是因為沒有家屬探望產(chǎn)生孤獨感;有的是因為家人也被感染生死未卜,心中擔憂;還有的是家中親人因感染已過世,所以傷心難過。

? ? ? ?“如果病人意志消沉、心情不好,對治療會有非常大的影響?!备收沼钫f。目前,他們的治療方案是:對急性、嚴重患者,會輔助以精神藥物;對于焦慮緊張的患者,則會進行溝通聊天,讓患者在敘述傾訴的過程中,抒發(fā)壓力。而一些輕癥型患者,則以鼓勵和安慰為主,促進患者的睡眠。

? ? ? ?“當然,心理醫(yī)生也知道適可而止。遇到確實不想聊的病人,也要見機行事,及時終止,說明這不是恰當?shù)母深A時間?!备收沼钫f。


有的新冠肺炎患者面臨較大的心理壓力。


? ? ? ?身處一線容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷

? ? ? ?事實上,不僅僅是患者,對于奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護人員來說,心理和精神狀態(tài)也是值得關(guān)注的一個話題。

? ? ? ?湖北省心理咨詢師協(xié)會會長、武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖勁松說:“醫(yī)務人員在一線看到部分病人去世、家庭妻離子散,容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷?!?/span>

? ? ? ?在醫(yī)學上,替代性創(chuàng)傷是指在目擊大量破壞性場景之后,出于對病人及其創(chuàng)傷的同情和共情,而使自己出現(xiàn)嚴重身心困擾的一種創(chuàng)傷。類似的情況在廣東醫(yī)療隊隊員身上也有產(chǎn)生。

? ? ? ?徐靜(化名)是早期抵達武漢的醫(yī)務人員之一,第一次到重癥病區(qū),吃了一驚。“想不到病人病情如此重、病人這么多,我們壓力很大。”

? ? ? ?而陳娟(化名)的心理困擾,則來自于見到每個家庭成員對待醫(yī)院病人不同的表現(xiàn)。

? ? ? ?“我在臨床上見過很多生死,本來應該不會有太多情緒起伏。”陳娟說,她當時看護一名40多歲的男患者。病人病情很重,給家屬打電話,讓買點東西過來,但是家屬擔心感染不敢送到醫(yī)院。病人很無助很絕望,就把手機扔到一邊去了。

? ? ? ?后來,這個阿叔離世了,走的時候有不甘和絕望。家屬的“逃離”,對陳娟的內(nèi)心產(chǎn)生很大的影響。很多個夜晚她都會想起這一幕。最難受時,她躺在床上無論怎樣都睡不著,感覺對什么都提不起興趣。

? ? ? ?甘照宇曾為早期抵達武漢的廣東醫(yī)療隊隊員進行過心理輔導?!跋绕诘诌_的醫(yī)療隊,面臨的經(jīng)歷確實復雜很多。當時的醫(yī)療救治資源緊張,有一些死亡案例。醫(yī)護人員的心理壓力和負擔會更大。”甘照宇說,部分醫(yī)護人員產(chǎn)生聯(lián)想共情,晚上會哭醒或從噩夢中驚醒。

? ? ? ?而更常見的是失眠,由于在高強度、高風險環(huán)境下長期工作,精神高度緊張,一些醫(yī)療隊員需要藥物才能輔助睡眠。

? ? ? ?對此,甘照宇會通過團隊治療、集體減壓的方法,為隊員進行精神和心理輔導。他說,這種危機事件集體減壓法(CISD),是由幾個隊員坐在一圈,輪流發(fā)言講自己的經(jīng)歷,在敘述過程中談體會感受,再由心理醫(yī)生做講解,分享情緒疏導的方法。

? ? ? ?“通過敘述把經(jīng)歷說出來有治療作用。有些隊員當場哭出來了,釋放了壓力,反而輕松很多。”甘宇照說。

? ? ? ?心理治療將是長期性系統(tǒng)性工程

? ? ? ?一線醫(yī)護人員也在通過自身各種方式,進行精神及心理調(diào)節(jié)。

? ? ? ?例如有醫(yī)療隊員組建了一個微信小群,大家在各自房間,通過視頻群聊天來進行集體跳操,釋放壓力。

? ? ? ?更大更深層次的問題,在于眾多的患者以及患者背后的家庭上。截至2020年2月29日,武漢累計報告新冠肺炎確診病例49122例,其中病亡數(shù)接近2200例?!俺鲈旱幕颊咧校依餂]有事的感覺度過一劫。但一些家庭有相互感染、成員去世的情況,出院病人面臨極大的精神心理壓力?!毙潘烧f。

? ? ? ?為此,肖勁松與武漢中南醫(yī)院心理組、湖北省心理咨詢師協(xié)會等共同聯(lián)合,將在近期出版一本關(guān)于新冠肺炎疫情創(chuàng)傷的心理干預工作指南,期待推動更大范圍內(nèi)對于心理治療和干預的關(guān)注。

? ? ? ?國家層面也已行動起來。在國家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下,廣東、湖南、江蘇等地選派精神心理醫(yī)生組成專門團隊,赴湖北武漢支援相關(guān)工作。

? ? ? ?這么大規(guī)模召集心理精神科醫(yī)生、尤其是臨床醫(yī)生,在廣東醫(yī)療隊成員、廣州市惠愛醫(yī)院副院長何紅波的職業(yè)經(jīng)歷中還是首次。

? ? ? ?“新冠肺炎和自身免疫力有很大關(guān)系。如果總是情緒焦慮緊張,不利于免疫功能作用和肌體恢復。讓患者相對平靜,睡個好覺變得很重要?!焙渭t波說,心理治療有助于患者加快疾病治愈出院過程。

? ? ? ?醫(yī)療隊成員,廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心心理咨詢科主任尹平表示,在這種重大傳染病疫情下如何開展心理救治,對于他們來說也是一個特殊且具有挑戰(zhàn)性的新課題。

? ? ? ?“我們的基本原則是來幫助、不添亂。根據(jù)實際需求和現(xiàn)實條件,有序有效開展精神心理治療工作?!币秸f,武漢一定有很多的心理治療需求,不同時期有不同的心理醫(yī)治任務。早期是淺但急的治療,中期解決比較頑固的心理問題、后期則要處理思考和認知的問題。他認為,這將是一個長期性、系統(tǒng)? ??性、綜合性的治療過程。

? ? ? ?如今,陳靜在下班休息時總會給丈夫視頻對話,如果不小心斷網(wǎng)了,會馬上打回去。她以前不是一個黏人的人,現(xiàn)在總是想要身旁有人在開著視頻陪她。