中山三院援藏醫(yī)療隊順利返穗

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? ? ? ?剛到察雅縣人民醫(yī)院，劉健培就遇到了一位83歲的藏族患者?；颊咴蛞覡罱Y(jié)腸扭轉(zhuǎn)接受過結(jié)腸切除+腸造瘺手術，但術后持續(xù)散發(fā)糞臭，且反復發(fā)作腸梗阻，患者多方求醫(yī)欲關閉造瘺口，都因為高齡、手術風險高以及手術難度大而被拒絕?！罢垘臀沂中g。”老人不停用藏語表達自己的意愿。面對老人的痛苦和強烈的治療愿望，劉健培感受到了強大的使命感。他頂住壓力，克服高齡、高血壓、心律失常等風險，為患者成功施行了手術，術后還采用加速康復外科理念幫助患者快速康復。每當劉健培前去查房，老人家都會舉起兩個大拇指，滿臉洋溢著笑容。藏族老人的真誠感激和完全信任，深深地打動了劉健培，也讓他更加堅定自己的信念，要盡自己最大努力幫助西藏察雅地區(qū)提高醫(yī)療水平。

83歲的藏族老人在手術后給劉健培點贊

? ? ? ?“我能夠給藏區(qū)老百姓做點什么？”是劉健培一直思考的問題。察雅縣的醫(yī)院都沒有小兒外科，所以家長們只能長途跋涉，帶著疝病患兒前往市級醫(yī)院或內(nèi)地大醫(yī)院接受治療，看著孩子們痛苦的模樣，劉健培心疼不已。為解決這一難題，他組織外科、兒科和麻醉團隊，經(jīng)過充分的準備，成功在察雅縣人民醫(yī)院引進和開展了國內(nèi)先進的“單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術”。這種治療方法不僅創(chuàng)口小、恢復期短，而且效果顯著，極大地改善了患兒的圍手術期體驗，也為藏區(qū)兒童提供了更好的治療方案?！霸诩议T口就能治病真好。呀熊，呀熊（藏語謝謝）！”看到自己的孩子術后兩天就能行走自如、康復出院，一位家長激動地對劉健培和醫(yī)護團隊表達深深的謝意。

? ? ? ?察雅地區(qū)由于海拔高、氣候干燥、辛辣飲食習慣、粗纖維攝入不足和便秘等多方面因素，肛腸疾病的發(fā)病率和嚴重程度高。然而，許多痔瘡患者卻因為手術帶來的痛苦而回避治療，病情因此一拖再拖。面對這一困境，劉健培根據(jù)當?shù)氐募膊∽V特點，引進并推廣了“改良PPH+外痔切除”和“復雜肛瘺掛線”等適宜新技術，并且開展了“減輕痔瘡病人術后疼痛”的品管圈活動，提升患者舒適度和滿意度。這些舉措取得了顯著的效果。品管圈活動的成果匯報在全國醫(yī)院品管圈大賽決賽中榮獲二等獎。許多患者，包括縣醫(yī)院不少職工和家屬也慕名而來，通過手術治愈了多年的“老痔瘡”。外科肛腸手術例數(shù)同比增長了180%，全年手術病例數(shù)也比去年同期增加了10%。

劉健培帶領察雅縣醫(yī)院外科醫(yī)護團隊獲得全國醫(yī)院品管圈大賽決賽二等獎

? ? ? ?“醫(yī)生，我花了3個多小時從鄉(xiāng)里過來的。您幫我看完再下班吧?！币晃徊孛窭鴦⒔∨嗟氖謶┣蟮馈Ｓ捎诘貜V人稀，察雅邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)和牧區(qū)群眾常常要長途跋涉去看病。劉健培看到了這份艱辛，也感受到了那份期盼。為了切實幫助更多邊遠群眾，劉健培結(jié)合“察雅縣衛(wèi)健委衛(wèi)生能力提升三年計劃”，制定了《察雅縣醫(yī)共體聯(lián)合門診運行方案》，并于2023年9月開始啟動了醫(yī)共體聯(lián)合門診。他帶領醫(yī)療隊開展了12次下鄉(xiāng)義診和每月2次的聯(lián)合門診，加上遠程聯(lián)網(wǎng)會診，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在家門口就能享受到專家服務，同時將疑難重癥病人送往縣級醫(yī)療機構(gòu)，助力了緊密型醫(yī)共體的建立，也推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康建設。此外，劉健培還利用公眾號科普推文和短視頻等新媒體方式，制作了“痔瘡的難言之痛，無需再忍”“細說腸梗阻”宣教短視頻及“痔瘡便血健康指南”藏漢雙語宣教手冊。這些舉措不僅增強了群眾的健康意識，也提升了他們對當?shù)蒯t(yī)院及現(xiàn)代化醫(yī)療的信任度。

? ? ? ?作為援藏醫(yī)療隊長，劉健培深知，短暫的醫(yī)療援助不能解決藏區(qū)長期的問題，因此他堅持“專家?guī)Ч歉伞煾祹降堋钡哪Ｊ?，通過教學查房、病例討論、業(yè)務學習授課等方式，全方位培養(yǎng)本土醫(yī)護人員的實踐能力和創(chuàng)新思維。他還建立了公眾號進修學習平臺“醫(yī)點認識”，指導醫(yī)生撰寫學術論文。劉健培對本地外科醫(yī)生團隊，更是實行“放手不放眼”的手術技能培訓，保證手術安全和徒弟們操作的規(guī)范。經(jīng)過培訓，本地外科團隊目前已能獨立完成大部分三級手術，成為察雅人民生命安全的堅實守護者。除此，劉健培還策劃和舉辦了2023年察雅縣執(zhí)業(yè)資格考試技能培訓班和察雅縣院前急救培訓，提高了當?shù)蒯t(yī)護人員的專業(yè)水平和急救能力。

舉辦2023年察雅縣醫(yī)共體院前急救培訓班

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? ? ? ?2023年3月，肖峰辭別了82歲剛做完心臟手術的父親，來到了察雅縣人民醫(yī)院，并任掛職副院長。

? ? ? ?抵達醫(yī)院的第一時間，肖峰來到了口腔科做調(diào)研。察雅縣人民醫(yī)院口腔科自2020年建科以來，一直依托中山大學附屬第三醫(yī)院口腔醫(yī)學中心，從無到有，由小到大，已建成了當?shù)啬壳拔ㄒ怀蹙咭?guī)模開展口腔診療的二級醫(yī)院。肖峰發(fā)現(xiàn)，雖然口腔內(nèi)科、外科的基本架構(gòu)建設起來了，但當?shù)乜谇会t(yī)生的基礎水平還是薄弱，口腔修復專科基本處于空白，各項口腔修復專科診療業(yè)務也亟待開展。

? ? ? ?肖峰馬上制定了月計劃和年計劃，并明確2023年度的口腔援藏目標，針對實際運用多媒體技術小講課等方式為當?shù)蒯t(yī)生講解口腔科理論知識， 重點提高他們在口腔修復、口腔外科常見病方面的診治能力。援藏期間，肖峰共開展了6項新的口腔治療項目。

肖峰演示口腔治療操作

? ? ? ?“面巴(藏語里“醫(yī)生”的音譯），我女兒的臉上長了一個腫瘤，請您救救她……”一位面帶風霜而焦急的藏族媽媽拉著一個十來歲的小女孩步入口腔科門診。經(jīng)肖峰檢查發(fā)現(xiàn)，該小女孩左側(cè)頜面部反復腫痛，膿液已經(jīng)從皮膚破潰而出，診斷是由于左下后牙根尖炎癥伴頜面部間隙感染。肖峰耐心細致地向患兒和家屬解釋了病情，讓她們忐忑不安的心情得到了寬慰。以這一罕見病為抓手，肖峰從其發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療方案等方面一一為當?shù)蒯t(yī)生詳盡地講解，并指導操作技巧，既使當?shù)蒯t(yī)生掌握了該病種的治療技術，也讓患兒得到完善的治療。

? ? ? ?由于當?shù)鼐用駥谇恢R缺乏重視，察雅地區(qū)的齲齒和牙周病發(fā)病率遠比內(nèi)地發(fā)達地區(qū)高。為了提高當?shù)鼐用駥谇患膊〉恼J識，肖峰在繁重的臨床工作和帶教外，積極在當?shù)蒯t(yī)院公眾號發(fā)表科普文章，并以“六一兒童節(jié)”、全國“愛牙日”、重陽節(jié)“關愛老年人口腔衛(wèi)生”等重要節(jié)點，采用下鄉(xiāng)義診、口腔健康講座、多媒體展示等方式籌劃組織多場口腔義診活動。

肖峰為當?shù)匦∨笥咽职咽纸趟⒀?/p>

? ? ? ?2023年3月17日，在援藏醫(yī)療隊抵達西藏察雅后的第三天，察雅縣人民醫(yī)院就舉行了簡單而隆重的兒科開科儀式，宣布獨立的兒科病區(qū)正式投入使用。

? ? ? ?身為兒科醫(yī)生，施欣激動不已?！安煅趴h人民醫(yī)院應該擁有屬于自己的兒科醫(yī)生！”開科后，施欣秉承著中山三院兒科“善良、堅守、創(chuàng)新”的精神，主動承擔一周5個工作日的門診，對典型疾病進行教學查房以及病例討論，培養(yǎng)當?shù)貎嚎漆t(yī)生臨床診療思維，并手把手帶教兒科醫(yī)生如何作出正確的診斷及處理。

? ? ? ?2023年3月22日，施欣與兒科另一位援藏隊員郭詩麗成功搶救了一名復雜性高熱驚厥患兒。施欣在搶救過程中發(fā)現(xiàn)，新成立的兒科急需提升醫(yī)護對兒童危重癥的救治能力，才能在危急關頭高效搶救患兒生命。施欣有序開展了“熱性驚厥、喉炎伴喉梗阻、新生兒窒息復蘇、嬰兒及兒童心肺復蘇、嬰兒異物梗阻”等急救演練。3月以來，兒科共搶救危重新生兒43例，較2022年上升22.9%，其中一例為32周1.5kg的低出生體重兒，至今生長追趕良好。如今再出現(xiàn)危重情況，當?shù)貎嚎漆t(yī)務人員已經(jīng)能熟練地救治。

施欣參與搶救28周早產(chǎn)兒

? ? ? ?除了積極開展繁忙的門急診和病房的診療活動，施欣還聯(lián)合中山三院本部開展“兒科醫(yī)護大講堂”，定期對兒科的醫(yī)護人員進行兒科基礎知識和高原地區(qū)兒童常見病的培訓，夯實當?shù)蒯t(yī)院人員的理論基礎。在此基礎上，施欣指導兒科醫(yī)務人員制作適合當?shù)厍闆r的兒科診療規(guī)范及操作指南，并將常見病以及多發(fā)病以臨床路徑的形式來管理。

? ? ? ?兒科病種復雜繁多，過往遇到疑難疾病，患兒只能被送往上一級醫(yī)院診治，但察雅縣人民醫(yī)院兒科的成立大大扭轉(zhuǎn)這一情況。某日，施欣接診了一位6歲多的孩子，生長發(fā)育極度落后，無法說話及溝通，曾去過拉薩治療，醫(yī)生建議要到內(nèi)地就診，但由于經(jīng)濟及語言等原因無法到內(nèi)地，因不能確診，孩子沒能得到應有的特殊待遇及教育。得知醫(yī)療隊從廣州來，孩子家長用渴望的眼神和誠懇的語氣請求施欣。施欣用中山三院的遠程會診系統(tǒng)，申請了腦病中心會診，中山三院兒童發(fā)育行為中心李詠梅副主任醫(yī)師詳細了解了孩子的情況，與孩子父親及親屬進行了溝通，給予了相關會診意見及行為指導。在當?shù)匦姓块T的幫助下，孩子現(xiàn)在終于可以上學了。

? ? ? ?察雅縣人民醫(yī)院普通兒科工作現(xiàn)已基本進入正軌，新生兒科?？频慕⑵仍诿冀蓿谑┬赖闹笇?，醫(yī)院多次召開新生兒科專科的籌備會議，加快新生兒科的成立步伐，目前已經(jīng)配備了新生兒暖箱、新生兒輻射搶救臺、T-組合復蘇器，新生兒無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療儀、高流量呼吸濕化治療儀、心電圖機等設備，不久將實現(xiàn)危重新生兒的本地救治。

施欣指導新生兒復蘇演練

? ? ? ?察雅縣人民醫(yī)院兒科建科以來，共收治門急診患者2785名，住院病人354余人，危重病人70人，床位使用率在全院排名第一，住院患兒是開科前三年兒童患兒的10余倍。此外，施欣還幫助開展新技術5項，在醫(yī)院公眾號發(fā)表“兒科常見感染性疾病”及“嬰幼兒喂養(yǎng)”專題科普多篇，協(xié)助舉辦了“快樂玩耍，健康成長”慶六一親子活動，并配合中山三院捐贈兒童繪本及小玩具，營造了溫馨的兒科住院環(huán)境，提升察雅縣人民醫(yī)院兒童的就醫(yī)體驗。

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? ? ? ?出發(fā)前，周瑾通過前幾批援藏的同事了解到，受限于地理環(huán)境和固有觀念，察雅當?shù)囟鄶?shù)孕婦在分娩前從未到醫(yī)院就診產(chǎn)檢，往往到醫(yī)院的時候已經(jīng)出現(xiàn)臀位臨產(chǎn)，臍帶脫垂，胎盤早剝，重度子癇前期等癥狀。周瑾深感援助察雅的母嬰保健任務任重道遠。

? ? ? ?一位妊娠27周孕婦因“全身水腫”前來就診，周瑾檢查發(fā)現(xiàn)孕婦血壓高達225/138mmHg，還有大量胸腹水和心包積液，診斷為早發(fā)型重度子癇前期。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，產(chǎn)婦病情改善，但妊娠約30周時出現(xiàn)胎兒生長受限和胎兒腦保護效應，至32周時胎兒臍動脈舒張期血流消失，腦保護效應指數(shù)達0.61。孕婦情況十分危急，周瑾當機立斷，為孕婦行剖宮產(chǎn)術，當時新生兒體重只有1.5kg。周瑾聯(lián)合兒科同事為新生兒悉心治療，一個月后新生兒體重增至2kg并順利出院，該病例也成為了在察雅縣人民醫(yī)院成功救治的體重最輕的新生兒。

周瑾懷抱著新生兒

? ? ? ?察雅縣孕產(chǎn)婦往往在臨產(chǎn)后才到醫(yī)院就診，病房里臀位臨產(chǎn)的情況很多見。以往此類產(chǎn)婦都需要轉(zhuǎn)運至車程2小時外的昌都市人民醫(yī)院救治，若來不及轉(zhuǎn)運，極有可能出現(xiàn)臍帶脫垂，胎兒缺氧，甚至死胎死產(chǎn)等情況。為改變這一現(xiàn)狀，周瑾組織當?shù)蒯t(yī)務人員進行培訓，指導他們學會用超聲判斷胎位，掌握對臀先露的分類判斷，以及臀位助產(chǎn)和臀牽引。2023年婦產(chǎn)科共接診14例臀位孕婦，5例剖宮產(chǎn)，9例順利臀位助產(chǎn)分娩，實現(xiàn)了入院分娩新生兒零死亡，大大提高了當?shù)啬笅氚踩?/p>

? ? ? ?在周瑾的幫扶下，察雅縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科危重癥救治水平明顯上升，近一年搶救危重癥孕產(chǎn)婦60余人次，上轉(zhuǎn)率大大下降，分級診療效果顯著，真正做到了產(chǎn)婦“大病不出縣”。

周瑾為當?shù)蒯t(yī)護人員進行臀位分娩接產(chǎn)培訓

察雅縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員為我院援藏醫(yī)療隊送行

（未完待續(xù)......）